Yukarıda verdiğim bilgilerin doğru olduğunu, Samsunspor Kulübü’ne ruhen bağlı ve taraftarı olduğumu, Dernekler Yasası, Türk Medeni Kanunu ve 1965 Samsunspor Derneği Tüzüğü'nün aradığı derneklere üye olma şartlarını taşıdığımı, bu şartları taşımadığımın sonradan tespiti halinde üyeliğimin kendiliğinden düşmüş sayılacağını, 1965 Samsunspor Derneği Tüzüğü hükümlerini aynen kabul ettiğimi ve bu hükümlere aykırı davranmayacağımı kabul, beyan ve taahhüt ederim.

1965 Samsunspor Derneği Tüzüğü’nün 4. Maddesi kapsamında; Dernek Başkanlığına, dernekçe hazırlanmış Üye Kayıt Formu’nun eksiksiz doldurularak yapılacak üyelik başvurusu, Dernek Yönetim Kurulu’nca en çok otuz gün içinde üyeliğe kabul veya isteğin reddi şeklinde karara bağlanır ve sonuç yazıyla başvuru sahibine bildirilir. Başvurusu kabul edilen üye, bu amaçla tutulacak deftere kaydedilir. Tüzük gereği üyeliğinize karar verildiği tarafınıza bildirildikten 30 gün içinde giriş ücreti 165 TL ve aylık 25 TL (ya da yıllık 300 TL) aidat tutarının
ödenmesi gerekmektedir. Üyelik kabulünden önce söz konusu ücretlerin ödenmesi halinde üyelik başvurunuz reddedilirse yatırılan tutarlar, derneğimize bağış olarak kabul edilecektir. Bilgilendirmeyi okudum, anladım. Kabul ediyorum.